新生儿呼吸暂停不是一个独立的疾病，是由多种原因引起的一种临床症状。它是指在一段时间内无呼吸运动，暂停呼吸超过20秒，并伴有心率减慢（≤100次/分）、青紫、肌张力低者。原发性呼吸暂停多见于早产儿，发病率很高，国内资料显示，23%早产儿在新生儿期出现呼吸暂停。一般在出生后2～10天内发生，也可在生后2～3周内反复发作，可能与呼吸中枢发育不完善有关。但有时呼吸暂停常为严重疾病的先兆，如低氧血症、呼吸中枢抑制以及严重感染所致。也可因环境温度过热或过低或贫血、低血糖、低钙、颅内病变以及镇静药过量等情况所致。与周期性呼吸的区别是后者呼吸停止不超过5～10秒，，不伴有心率减慢及青紫发作。在早产儿中出现周期性呼吸为正常现象。呼吸暂停可分为：①早产儿原发性呼吸暂停，出生后3～5天出现，不伴其他疾病；②继发性呼吸暂停，新生儿期由多种病理因素引起，并常表示病情加重；③惊厥性呼吸暂停，通常见于中枢神经系统疾病。

　　诊断

　　通常以呼吸暂停≥20秒，伴有青紫，心率减慢≤100次/分，作为呼吸暂停的诊断指标。常为反复发作性，如呼吸暂停超过30秒或45秒，患儿即皮色苍白，对外刺激反应消失，处于严重缺氧状态，可造成死亡或遗留严重中枢神经系统后遗症。

　　处理要点

　　⑴ 化验检查

　　① 血常规、血小板 ② 血气③ 血糖、血钙 ④ 疑有感染时做血培养、腰穿 ⑤ 情况允许时摄胸片 ⑥ 随时检查神经症状，包括瞳孔大小

　　⑵ 监护

　　① 用新生儿监护仪 监护心率、呼吸率、体温、呼吸暂停报警 ② 伴有肺部病变，PaO2明显下降，需用呼吸机 ③ 循环功能不好需监护血压

　　⑶ 治疗

　　① 加强保温 ② 注意吸氧 ③ 刺激呼吸给予物理刺激或药物 ④ 辅助呼吸疗法 ⑤ 积极治疗原发病，纠正低血糖、酸中毒、低氧血症等。

　　（文/尹振尧）